최근 허리통증으로 한의원 치료를 받고 실손보험에 비용을 청구할 일이 있었습니다. 저는 2022년에 가입한 4세대 실손보험 상품이었는데, 4세대 실손보험은 이전세대와 다른 점들이 있었습니다. 그래서 이번 글에서는 허리통증에 대한 한의원 치료 신비 청구 방법과 4세대 실손보험의 특징을 정리해보겠습니다.
간단하게 실손 청구하는 방법
먼저 진료받은 금액을 청구하기 위해서는 가입보험사의 어플이나 실손24에서 간단하게 신청할 수 있습니다. 실손24에서는 본인뿐 아니라 자녀, 부모님의 진료 내역까지 청구할 수 있어 편리합니다.
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실손24에서 실손청구하는 방법은 아래의 절차로 진행하시면 됩니다.
- 실손24 홈페이지 또는 앱에 로그인하여 본인 인증을 진행합니다.
- 보험사와 보험 계약 정보를 선택한 후, 진료받은 병원과 진료 내역을 입력합니다.
- 청구서 작성 후, 필요한 서류를 첨부하고 청구를 완료합니다.
진료비 10,000원 이상만 결제하면 이렇게 간단하게 휴대폰으로 실비 청구가 완료됩니다.
그다음은 제가 가입한 4세대 실손보험에 대해 정리도 한번 해보겠습니다.
4세대 실손보험의 특징
4세대 실손보험은 비급여 의료비에 대한 자기 부담금 비율이 30%로 상향 조정되었습니다. 또한, 의료이용량에 따라 보험료 할인제도가 도입되어 병원 방문이 많지 않은 사용자들은 보험료 부담을 줄일 수 있는 장점도 있었습니다.
또한 급여와 비급여 항목을 분리하여 가입할 수 있는데, 보험 가입자의 필요에 맞게 보장 항목을 선택할 수 있게 되었습니다.
제가 허리통증으로 내원한 한의원 보장도 당연히 가능했으며, 4세대 실손보험은 한의원 진료를 포함하여 다양한 한방 치료를 보장합니다. 진찰료, 침, 뜸, 부항, 전기침, 추나 치료, 보험 한약, 첩약 등이 포함됩니다.
4세대 실손보험이 합리적인 경우
4세대 실손보험의 경우 자기 부담금이 30%로 상향조정되어 안좋다졌다고 생각할 수 있는데, 본인의 상황에 따라서는 더 조건이 좋은 실손보험이 될 수도 있습니다.
아래의 경우를 보면
- 비급여 항목 이용이 적은 경우: 비급여 항목을 자주 이용하지 않는 경우, 자기 부담금 비율이 높아도 보험료 할인을 받을 수 있어 실속 있습니다.
- 의료 이용량이 적은 경우: 의료 이용량이 적어 보험금을 청구하지 않는 경우, 보험료 할인을 최대 20%까지 받을 수 있어 경제적입니다.
- 선택적 의료 서비스 이용: 급여와 비급여 항목을 분리하여 필요에 맞게 선택적으로 가입할 수 있어 보험료를 절약할 수 있습니다.
그러므로 보험료와 보장내역을 잘 비교해 보고 본인의 상황에 맞는 실손보험을 선택해야 할 것입니다.
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마무리
한의원에서 허리통증 치료를 받고 실손보험 청구를 진행하면서 4세대 실손보험의 특징을 알아보았습니다. 4세대 실손보험은 비급여 의료비 관리와 보험료 안정화에 중점을 두고 설계된 보험으로, 의료 이용량에 따라 보험료 할인제도와 비급여 의료비에 대한 자기부담금 비율 조정 등의 장점을 가지고 있었습니다.
그러나 본인의 의료 이용 패턴, 예산, 보험료 부담 등을 종합적으로 고려하여 가장 적합한 보험을 선택하는 것이 필요하겠습니다.